Гиперурекимия факторы риска симптомы и лечение

Гиперурия - факторы риска, симптомы и лечение.
Мочевая кислота (МК) является сильнейшим стимулятором и антиоксидантом в центральной нервной системе. Организм нуждается в нем для нормального функционирования, но только в строго ограниченном количестве. Избыток - гиперурикемия - имеет множество проблем: соли МК выпадают в осадок и кристаллизуются. Оседая в суставах, ураты откладываются в кровеносных сосудах, вызывая сильное воспаление и подагру, что приводит к атеросклерозу, гипертонии и сердечным заболеваниям. Когда они проникают в почечную лоханку, они вызывают мочекаменную болезнь.
1 Что такое гиперурикемия 2 Виды заболевания 3 Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови 4 Факторы риска 5 Основные признаки гиперурикемии 6 Диагностические тесты и обследования 7 Методы лечения 8 Как бороться с приступами 8. 1 Медикаментозное лечение 8. 2 Вилочные средства лечения 8. 3 Меню диеты при гиперурикемии 9. 1 Заключение.
Что такое гиперурикемия.
Почки выполняют основную работу по удалению из организма мочевой кислоты - конечного продукта распада пуриновых соединений. Когда выведение нарушено, UA накапливается в организме, повреждая канальцевые структуры и способствуя развитию гиперурикемии.
У здоровых людей биохимия крови показывает содержание мочевой кислоты в диапазоне 6-7,5 мг/дл у мужчин и 6-6,3 мг/дл у женщин. Все, что превышает эти данные, считается гиперурикемией (гиперурикемией). При снижении показателей говорят о гипоурикемии.
На уровень мочевой кислоты влияет множество факторов, включая расу, пол, возраст, место проживания и наличие сопутствующих заболеваний. Например, уровень урикемии у детей и молодых женщин всегда ниже, чем у мужчин. Однако по мере приближения полового созревания и менопаузы этот показатель достигает верхнего предела.
Патологическое повышение ОА часто является предиктором развития аутоиммунных заболеваний, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, инфаркта, артериальной гипертензии и синдрома резистентности к инсулину.
Тип заболевания.
По характеру возникновения различают первичную и вторичную гиперурикемию. Большинство случаев, встречающихся в медицинской практике, относятся к первичному типу. Она может быть вызвана врожденными генетическими аномалиями или связана с образом жизни пациента.
Вторичная гиперурикемия развивается как симптом приобретенного заболевания и может возникать на фоне повышенной секреции (15%) или сниженной экскреторной активности почек (85%).
В соответствии с клиническим течением гиперурикемия может быть
Бессимптомные (бессимптомные); висцеральные (сосудистые, сердечные, почечные); артриты (подагра).
Во многих случаях специалисты дополнительно выделяют метаболическую урикемию (гиперурикемию). Он характеризуется повышенным и смешанным количеством мочевой кислоты в моче, а также в плазме крови, в сочетании со всеми рассмотренными вариантами.
Постоянное присутствие большого количества ОА в моче приводит к образованию песка и развитию мочекаменной болезни. Нарушения пуринового обмена могут привести к подагрическому артриту или хроническому воспалению суставов.
Причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови.
Причины гиперурикемии очень разнообразны. Среди них выделяются следующие
Чрезмерное образование мочевой кислоты (сбой обменных процессов в организме); нарушение функции почек или ухудшение выведения (экскреции) МК.
Среди прочих причин врачи обращают внимание на наследственную недостаточность ферментов, раковые опухоли, псориаз, гемолиз и чрезмерные физические нагрузки.
Вторичные формы гиперурикемии часто возникают у пожилых людей, имеющих в анамнезе истинный диабет, стойкую гипертонию или атеросклероз. Пиковый возраст начала заболевания составляет 45-55 лет для мужчин и 60-65 лет для женщин. Женщины до менопаузы, вероятно, находящиеся под защитой эстрогена, редко страдают от последствий пуринового дисбаланса.
Факторы риска.
Вышеперечисленные причины не обязательно приводят к повышению уровня мочевой кислоты. Для того чтобы это произошло, необходимо несколько пусковых факторов:
Ожирение; эндокринные нарушения; мужской пол; возраст старше 45 лет; постменопауза; почечная недостаточность и метаболический синдром; инсульт; поздний токсикоз; различные маркеры воспаления; повреждение эндотелиальных клеток; оксидативный стресс.
Во многих случаях нарушение метаболизма НА наблюдается при длительном применении диуретиков, цианокобаламина, салицилатов или высоких доз панкреатина, необходимых для лечения муковисцидоза.
Избыточный вес может привести к развитию гиперурикемии.
Повышение уровня мочевой кислоты также может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, мясной диетой с высоким содержанием пуринов или длительным голоданием, а также приемом анаболических препаратов, стимулирующих выработку тестостерона.
Основные признаки гиперурикемии.
У взрослых это состояние часто протекает без существенных признаков воспалительного артрита и подагрических узелков. Такая бессимптомная гиперурия является пограничным состоянием и ощущается только повышением содержания мочевой кислоты в плазме крови. Это делает практически невозможным своевременную постановку диагноза до того, как состояние перерастет в мочекислый или инфекционный пиелонефрит.
У детей клиническая картина урикемии более тяжелая. Дети могут жаловаться на следующие недомогания
Боль в мышцах и суставах: громкие звуки, сильные запахи, непереносимость яркого света. Дискомфорт в правом боку (усиленное выделение желчи); частые позывы к мочеиспусканию ночью; головная боль, жар, озноб; непроизвольные судороги мышц.
У подростков может быть диагностирован зуд в уретре, дискомфорт в поясничной области, ожирение и подвижность желчевыводящих путей. Возможны нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и нарушения сердечного ритма.
Диагностические тесты и анализ.
Основой диагностики гиперурикемии является биохимический анализ крови. Для повышения надежности в план испытаний включены ультразвуковое исследование, рентгенография и анализ мочи.
При подозрении на подагру врач может дополнительно назначить КТ и контрастную сцинтиграфию суставов. Лабораторная диагностика включает исследование содержимого синовиальной оболочки и тофи.
Как осуществляется лечение?
Лечение гиперурикемии основано на устранении основных причин заболевания. Однако в большинстве случаев этиологию выявить не удается, и пациентам назначается симптоматическое лечение.
Не последняя роль отводится профилактике гиперурикемии. Для увеличения выделения мочевой кислоты практикуется обильное питье - диурез должен составлять 100 мл/час.
Одна из мер профилактики гиперурикемии - пить много воды, предпочтительно минеральной.
Другой способ нейтрализации ОА - ощелачивание мочи. pH мочи не должен превышать 7,5 мг/дл. Бикарбонат натрия помогает поддерживать необходимую кислотность, а ацетазоламид (Diacarb) выравнивает щелочную реакцию.
Что делать во время нападения.
Первый приступ подагры обычно следует за гиперурикемией, длящейся 20-30 лет. Причиной может быть любой фактор, способный вызвать резкие колебания уровня мочевой кислоты, включая инфекцию, хирургическое вмешательство, голодание или переедание, прием тиазидных диуретиков.
Раннее лечение облегчает страдания уже на третий день, но без лечения приступы могут длиться гораздо дольше.
При появлении первых симптомов обострения (мучительная боль в пораженном суставе) необходимо обеспечить полный покой конечности, приложить лед к "горящему" суставу и принять таблетки диклофенака, ибупрофена или бутадиона Процесс лечения НПВС длится две недели и должен сочетаться с приемом молока, овсяного желе и в сочетании с приемом ощелачивающих жидкостей, таких как минеральная вода.
Медицинская помощь.
Одним из лучших препаратов для лечения гиперурикемии является аллопуринол.
Основные принципы борьбы с гиперурикемией при подагре направлены на снижение частоты приступов и достижение стойкой ремиссии. Поскольку эти показатели тесно связаны с выведением ОА из организма, подход к проблеме должен быть комплексным.
Поэтому лечение наркомании предполагает одновременное применение нескольких групп препаратов
Средства, подавляющие мочевую кислоту - милурит, тиопуринол, фебуксостат, гепатокаталаза, оротат, аллопуринол; диуретики - сульфинпиразон, кебузон, зинхофен, уродан; средства, понижающие мочевую кислоту - бензамарон, сульфинпиразол, пробенецид; средства, ощелачивающие мочу. Бремален, солуран, цитрат водорода K-Na,.
Рассматриваемые препараты имеют ряд противопоказаний и не рекомендуются к применению без рецепта врача. Самолечение таких серьезных явлений, как повышенная мочевая кислота, связано с неприятными последствиями.
Клинические рекомендации по лечению бессимптомной гиперурикемии включают снижение веса, отказ от вредных привычек, своевременное управление диетой, симптомами гипертонии и гиперлипидемии.
Медикаментозное лечение в этом случае не назначается. Это связано с тем, что данное состояние не приравнивается к подагре и нет данных, подтверждающих необходимость применения лекарств.
Народные средства.
Лекарственные травы издавна использовались для выведения мочевой кислоты из организма. Альтернативные методы лечения безопасны, обладают мягким терапевтическим эффектом и не вызывают нежелательных реакций.
Облегчить состояние у пациентов с гиперурикемией поможет следующее.
Брусничный чай; настой крапивы; отвар почек и листьев березы; корень одуванчика; цветы, плоды и кора каштана. Картофельный сок; чесночно-лимонная смесь; стручки фасоли; корень сабельника.
Эти лекарственные растения не только ощелачивают мочу и выводят UA из организма, но и улучшают белковый обмен.
Меню диеты при гиперурикемии.
Гипопуриновая диета - одно из главных условий успешного лечения этого заболевания. Он восстанавливает обмен веществ, снижает выработку мочевой кислоты, сдвигает pH мочи в щелочную сторону и предотвращает потерю мочевой кислоты. Наилучшим вариантом для пациентов с гиперурикемией является диетический стол № 6.
Из рациона полностью исключаются продукты, содержащие соль, щавелевую кислоту и пудинги, и значительно увеличивается доля щелочной пищи и чистых жидкостей.
Не применять при гиперурикемии:.
Мясо и субпродукты животных и птиц; мука, кондитерские изделия и сладости; фруктоза в различных формах; алкоголь, крепкий чай, кофе и газированные напитки. Копченое мясо и маринады; сыр.
В рацион входят молочные продукты, макароны, крупы, овощи, сало, яйца, мед и небольшое количество сахара.
Продукты, богатые пуринами, запрещены из-за чрезмерного выделения мочевой кислоты.
Диета при гиперурикемии заключается в раздельном приеме пищи, а между приемами пищи пациенты должны употреблять не менее 2,5 литров щелочных напитков в день.
Продолжительность диеты зависит от характера заболевания и может варьироваться от нескольких месяцев до пожизненного графика, Таблица № 6.
Ответы на вопрос.
Что провоцирует гиперурикемию?
Независимо от этиологии, механизмом, запускающим гиперурикемию, считается нарушение экскреторной функции почек, когда количество пуринов, а значит и их распад, увеличивается, а скорость выведения снижается. Все это приводит к накоплению мочевой кислоты в организме и развитию заболеваний. Кроме того, он может существенно скакать; количество ВД периодически нормализуется, а затем снова увеличивается.
Почему голодание способствует развитию гиперурикемии?
Мочевая кислота вырабатывается в печени и участвует в очищении организма от избытка азота, но она должна выводиться из организма своевременно и в достаточном количестве. Стрессовые ситуации, включая голодание, нарушают хрупкий баланс и приводят к дисфункции. Это приводит к тому, что почки не справляются с выведением НА, и его уровень в плазме повышается.
Насколько вы готовы к биохимическому анализу мочевой кислоты?
За четыре дня до начала исследования пациенты должны исключить из рациона белковую пищу и алкогольные напитки. Рекомендуется брать образцы крови утром натощак. Рекомендуется не есть по крайней мере за 6-8 часов до этого. Моча также собирается натощак, в средней части первой порции после сна.
Выводы.
Избежать гиперурикемии помогает соблюдение правильного образа жизни и разумных правил питания. Очень важно устранить основные факторы риска, которые могут привести к патологии, такие как ожирение, ИМП и злоупотребление алкоголем.